今天的文章來源于《是這三位老頭，影響了千萬自閉癥家庭！》一文下面的留言。
一直以來，我們報(bào)道的小齡譜系孩子比較多，見到留言的這一刻，很多問題立馬涌了上來：
對大齡孩子，醫(yī)生如何進(jìn)行自閉癥的診斷？
為什么小時(shí)候沒有診斷？
如果小時(shí)候不診斷，隨著孩子長大會(huì)帶來什么影響？
這么大了才被診斷，做父母的該怎么辦？
帶著這些好奇，我們馬上聯(lián)系了這位媽媽。
女兒17歲才被診斷自閉癥
一位日本醫(yī)生教會(huì)我從頭開始做媽媽！
算起來，我們一家人到日本生活已經(jīng)18年了。
其實(shí)從幼兒園開始，彤彤就和別人不一樣：
非常抗拒和小朋友接觸，比如玩滑梯、玩玩具、拉手活動(dòng)等；
從不參加集體活動(dòng)，只是木訥地站在游戲區(qū)，連皮球砸到她，也不會(huì)有反應(yīng)；
老師最常和我溝通的問題是“你的孩子不喜歡和其他小朋友一起玩，經(jīng)常自己在角落里看書”；
過馬路時(shí)，紅、綠燈可以分辨，黃燈亮就局促不安、不知所措；
從小到大，她都沒有“青梅竹馬”般的朋友，也常常因?yàn)橐恍┬∈潞团笥褯Q裂。比如，沒經(jīng)過同意借用了她的課堂筆記等等；
高中時(shí)，她經(jīng)常認(rèn)為同學(xué)們在“欺負(fù)”她。但我去學(xué)校了解后，發(fā)現(xiàn)有時(shí)候其實(shí)只是同學(xué)們在跟她開玩笑；
然而當(dāng)我告訴她可能誤解了這些同學(xué)，要多去和他們交流的時(shí)候，彤彤反而把我當(dāng)成了“敵人”去對待。
但那時(shí)候，因?yàn)樗拈喿x能力可以，語言也沒有大問題，能自己看書、學(xué)習(xí)，還能按年齡入學(xué)一直讀到高中，并且成績都還不錯(cuò)，所以我認(rèn)為沒問題，沒有引起警惕。
02 \u00A0爆發(fā)，我的女兒原來是自閉癥？！
直到彤彤高二時(shí)，因?yàn)樗诶砜品矫姹憩F(xiàn)出的優(yōu)勢，周圍人紛紛建議她可以去考東京大學(xué)、九州大學(xué)這些日本一流的高等學(xué)府。
沒想到，彤彤就此被“引爆”。
她撕掉了所有跟數(shù)學(xué)有關(guān)的書，脾氣變得日益暴躁，精神萎靡不愿意去學(xué)校，平時(shí)的美術(shù)特長班也丟棄了，身體狀況也隨之變得虛弱，甚至出現(xiàn)嘔吐、干咳癥狀，每個(gè)月必須去的牙齒正畸也置之不理，整日把自己關(guān)在房間里。
我第一次帶彤彤去了具有精神內(nèi)科和心理咨詢兩種資質(zhì)的日本新井專科醫(yī)院，咨詢精神內(nèi)科的醫(yī)生。
經(jīng)過一系列精神測試，醫(yī)生傾向于彤彤這是青春期激素紊亂導(dǎo)致的“自我否定障礙”，建議我們休息一段時(shí)間。
結(jié)合彤彤的狀態(tài)，我們給她辦了休學(xué)手續(xù)。
一段時(shí)間后，我回到家，只看見房間里一片狼藉，原本陽臺(tái)上種的花草破敗不堪，我房間的化妝品灑了一地，室內(nèi)所有推拉門全被破壞。
正當(dāng)我以為家里被入室盜竊時(shí)，聽見彤彤房間里傳來瘋狂的錘門聲、破碎聲、倒塌聲……
我害怕得攥緊拳頭，趴在門上問她發(fā)生了什么事，只聽見房間里破壞的聲音變得更加劇烈，卻沒聽到講話或呼救的聲音。
我感覺到有物品被人扔過來狠狠砸在門上，發(fā)出一聲巨響。
本能地彈開身體后我意識(shí)到，彤彤的病情可能變嚴(yán)重了。
以上這種摔砸的行為問題在隨后幾天變得更加密集起來，并且彤彤十分抗拒去醫(yī)院，我們不得不將新井醫(yī)院的心理醫(yī)生新井請到家中看診。
一開始，新井醫(yī)生只能隔著門和她交流，幾次之后才能逐漸打開她的房門，對她進(jìn)行行為觀察測試，并不斷和學(xué)校老師進(jìn)行溝通了解彤彤在校的情況。
《大米和小米》的記者試著聯(lián)系這位日本醫(yī)生，因?yàn)檎Z言不通，彤彤媽媽轉(zhuǎn)述我們，新井醫(yī)生的判斷標(biāo)準(zhǔn)來自美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第5版》（DSM-5）自閉癥譜系診斷最新標(biāo)準(zhǔn)中的前四項(xiàng)（共五項(xiàng)）：
A\u00A0在多種環(huán)境中持續(xù)性地顯示出社會(huì)溝通和社會(huì)交往的缺陷，包括在現(xiàn)在或過去。
B\u00A0局限的，重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)。僵化的思維方式；對感官刺激反應(yīng)過低或過度。
C\u00A0這些癥狀一定是在發(fā)育早期就有顯示。
D\u00A0這些癥狀帶來了在社交、職業(yè)、或目前其他重要功能方面的臨床上顯著的障礙。
E\u00A0這些癥狀不能用智力發(fā)育缺陷或整體發(fā)育遲緩（globe\u00A0developmental\u00A0delay）更好地解釋。智力缺陷和自閉癥譜系障礙疾病常常并發(fā)，只有當(dāng)其社會(huì)交流水平低于其整體發(fā)育水平時(shí)，才同時(shí)給出的自閉癥譜系障礙和智力缺陷兩個(gè)診斷。
彤彤沒有智力問題，但是到就診時(shí)已經(jīng)中斷和外界的社交長達(dá)半年。在新井醫(yī)生對彤彤進(jìn)行多方面長時(shí)間病程觀察之后，結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們得到了彤彤確切的診斷書——高功能自閉癥。
03 \u00A0 補(bǔ)救，希望一切還來得及！
我去查了自閉癥的相關(guān)信息，知道及時(shí)地確診及干預(yù)對孩子很重要，而此時(shí)，我們已經(jīng)錯(cuò)過了太多。
新井醫(yī)生建議我們，先從和孩子重新建立關(guān)系開始——從現(xiàn)在起我們要盡量積極地去肯定、尊重、認(rèn)可、鼓勵(lì)彤彤，獲得她的信任感。
他也偶爾會(huì)到家中看訪（治療）彤彤，每次6、7小時(shí)左右，做的事就是觀察她，和她一起聊天、干家務(wù)活等等。
此時(shí)彤彤和我們的溝通基本是“憤怒式”，醫(yī)生讓我和她爸爸改變過去的思維及交流方式，從和孩子說“魔法語言”開始做起。
● 當(dāng)她跟我抱怨被同學(xué)欺負(fù)的時(shí)候，我不會(huì)再像過去那樣說“同學(xué)是好心，你要寬容，多去跟人溝通”，而是說“媽媽也覺得你的心很苦、很累，有需要幫助可以隨時(shí)和媽媽談?wù)勀愕南敕ā薄龅礁⒆拥墓哺校硭慕嵌取?/p>
● 當(dāng)她在學(xué)校某件事沒做好時(shí)，我們說“沒關(guān)系，你能堅(jiān)持下來很不容易，比上一次有了進(jìn)步”——建立對她的認(rèn)可。
● 當(dāng)她參加完美術(shù)班后，我們會(huì)說“你畫的小鳥那么傳神，平時(shí)一定觀察得非常仔細(xì)，真是個(gè)細(xì)心的孩子，畫得真棒！”——表揚(yáng)，多表揚(yáng)孩子好的方面，而且內(nèi)容要充分、有理有據(jù)。
新井醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，當(dāng)我們在跟孩子交流的時(shí)候，一定要：
▲ 放下手頭的事情，面向孩子，認(rèn)真聽講；
▲ 孩子提問時(shí)要立刻有問有答，不要無視;不要一邊看電視、玩手機(jī)、做家務(wù)一邊回答；
▲ 眼睛盡量看著孩子；
▲ 語調(diào)溫柔，清晰，慢速；
▲ 途中要用“嗯嗯”等語句表示自己在認(rèn)真聽，不要打斷孩子敘述；
▲ 給于共感、肯定，絕對不要用否定、反問、詰問、命令語句。
剛開始當(dāng)然是困難的，孩子也沒有立刻對我們的變化做出反應(yīng)，我和爸爸的挫敗感很強(qiáng)，又輾轉(zhuǎn)咨詢了很多醫(yī)生，得到的建議都是：\u00A0堅(jiān)持現(xiàn)在的嘗試，“進(jìn)三步、退兩步”是常態(tài)，作為父母要相信你的孩子，不能急功近利。
直到確診后第18個(gè)月時(shí)，我終于真實(shí)地感受到彤彤的表情變?nèi)岷土撕芏啵凵褚膊凰浦澳菢涌斩础?/p>
有一天我習(xí)慣性地提示她：“牙套要及時(shí)去矯正哦，戴久了當(dāng)心蛀牙。”
原本沒希望能有反應(yīng)，但我聽到她低低地回復(fù)我：“媽媽，我想去調(diào)整牙齒了。”
時(shí)隔近兩年，彤彤終于重新向我打開了溝通的門。
簡單一句話，欣慰、辛酸、委屈、幸福、激動(dòng)……種種情緒卻同時(shí)涌上心頭，我只想哭。
04 \u00A0 有必要讓孩子知道自己是自閉癥嗎？
去年6月，彤彤復(fù)學(xué)了。
我主動(dòng)聯(lián)系學(xué)校老師告知了她休學(xué)這兩年多的情況，取得理解和支持，學(xué)校的心理醫(yī)生也經(jīng)常和彤彤交流進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
今年3月，彤彤順利畢業(yè)，并且主動(dòng)要求考在日本難度系數(shù)較高的一流大學(xué)，如今正在老師的輔導(dǎo)下制定學(xué)習(xí)計(jì)劃為之沖刺著。
盡管，她現(xiàn)在還是會(huì)需要定時(shí)去看心理醫(yī)生，并且很有可能是她這一輩子的常態(tài)。\u00A0
我也曾糾結(jié)過是否要告知她是自閉癥的事實(shí)，彤彤對自己的“異樣”也有所感受，側(cè)面了解中我知道她現(xiàn)在還不能坦然接受自己，但作為她的父母，我已經(jīng)對此釋懷，接下來就是在她有需要的時(shí)候提供支持，幫助她對自己釋懷。
因?yàn)槲乙恢庇浀眯戮t(yī)生說的話：“每一個(gè)生命的個(gè)體都不一樣，只要她能接受自己就可以，不必和別人一樣。”
這樣的話看起來容易，做到卻很需要時(shí)間，而我相信，彤彤終會(huì)有這么一天。
